Симптоматические препараты: жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), назальные сосудосуживающие (Назол, Тизин, Називин, Отривин и др.), подавляющие кашель (Туссин, Стоптуссин, Амброксол, Ацец и др.), антигистаминные (Кларитин, Зодак).
Свиной грипп — острое высокозаразное инфекционное заболевание
Эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации также ухудшилась. В Республике Башкортостан пациенты были инфицированы пандемическим вирусом гриппа A(H1N1), поэтому для предотвращения распространения гриппа и ОРВИ необходимо принять все меры по борьбе с заболеванием, так как вирус гриппа является самой опасной из всех вирусных инфекций.
Свиной грипп» вызывается пандемическим вирусом гриппа A(H1N1), передается от свиней и от человека к человеку, имеет высокую восприимчивость населения к развитию пандемии и характеризуется лихорадкой, респираторным синдромом и тяжелым течением с возможным летальным исходом.
Возбудитель свиного гриппа
Вирус гриппа A(H1N1) является результатом скрещивания вируса человеческого гриппа A(H1N1) и вируса свиного гриппа, который мутировал и стал высокопатогенным и называется пандемическим вирусом «Калифорния-2009». Как и обычный вирус гриппа человека, пандемический вирус имеет в своей оболочке гемагглютинин (который помогает вирусу прикрепиться к клетке) и нейраминидазу (которая помогает вирусу проникнуть в клетку).
Источником инфекции являются свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за день до появления симптомов и еще в течение недели. Поэтому потенциальные пациенты в конце инкубационного периода имеют большое эпидемиологическое значение. До 15 % пациентов продолжают продуцировать вирусы через 10-14 дней после лечения.
Механизмы заражения
- аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1.5-2 метра
- контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).
Восприимчивость к инфекции универсальна. Существуют группы риска по тяжелым формам свиного гриппа
- дети до 5 лет
- взрослые старше 65 лет
- беременные женщины
- лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).
Клинические симптомы свиного гриппа похожи на симптомы обычного сезонного гриппа, с некоторыми незначительными отличиями. Инкубационный период (с момента заражения до появления первых симптомов) при свином гриппе длится в среднем от одного дня до четырех дней, иногда до недели. Пациенты спускаются с температурой до 38-39°, сильной слабостью, болью в мышцах, тошнотой, рвотой центрального происхождения, то есть связанной с высокой температурой, ломотой в теле и слабостью.
Другая группа жалоб связана с развитием респираторного синдрома (сухой кашель, сильное царапанье в горле, одышка) и возможностью одного из осложнений — развития пневмонии в начальной стадии (через 2-3 дня после начала заболевания).
Отличием от сезонного гриппа является наличие диспепсического синдрома у 30-45% пациентов — больные страдают от постоянной тошноты, многократной рвоты и нарушений работы кишечника.
Тот же вид, что и в 2009 году
По словам инфекциониста, в настоящее время в России циркулирует разновидность гриппа H1N1, схожая с той, которая вызвала пандемию 13 лет назад. Однако сегодня уровень смертности не так высок, добавляет эксперт.
Инфекционист предполагает, что носитель гриппа может даже не осознавать этого, потому что думает, что простудился: «Кто-то переносит грипп в легкой форме, но все равно считается носителем заболевания». Эксперт также отметил, что лихорадка является основным симптомом гриппа, но все пациенты по-разному реагируют на лихорадку и поэтому могут просто не заметить красные колокольчики на своем теле.
Что делать при первых признаках заболевания?
Эксперты рекомендуют прислушиваться к своему организму и оставаться дома, если вы почувствовали недомогание — первая фаза длится недолго, поэтому вы сможете быстро распознать болезнь. Но стоит себя успокоить.
Если вы думаете, что у вас может быть грипп, вам следует изолироваться от других людей, оставаться в постели, пить много жидкости и полоскать рот: «Грипп попадает в организм капельным путем, поэтому важно всегда обрабатывать места проникновения — горло и носовую полость», — советует врач-инфекционист.
Когда закончится эпидемия свиного гриппа?
Врач-инфекционист напоминает, что грипп — сезонное заболевание, а это значит, что массовый приток больных наблюдается осенью и зимой, а не летом. В то же время развитие свиного гриппа зависит не только от сезона, но и от людей: «Распространение эпидемии во многом зависит от того, как россияне будут отмечать Новый год, будут ли они соблюдать карантин и начнут ли в итоге носить маски.
Министерство здравоохранения рекомендовало россиянам носить маски в связи с ростом заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями. Врач инфекционной клиники № 2 разделяет это мнение: «Не нужно стесняться носить маски в группах или в общественном транспорте — важен не столько материал ткани, сколько физическая защита от капель в воздухе.
Ранее врач-инфекционист рассказал о трех основных стадиях гриппа, а также о первых мерах профилактики, которые должен знать каждый.
Чем свиной грипп отличается от обычного? Какие признаки свиного гриппа известны?
Этот подтип гриппа очень опасен. Лихорадка может продолжаться 5-6 дней или дольше.
Инкубационный период составляет от нескольких часов до 24 часов, а иногда до четырех дней. Продолжительность инкубационного периода зависит от того, сколько вируса проникло через место проникновения и от состояния организма ребенка.
Симптомами свиного гриппа у детей является тяжелая интоксикация: Головная боль, светобоязнь, боль в мышцах, боль в спине, сильная апатия, сонливость и вялость. Эти симптомы быстро накапливаются, и внимательные родители могут заметить, что заболевание отличается от обычных ОРВИ по тяжести, выраженности интоксикации и быстро прогрессирующей клинической картине.
Заболевание не всегда начинается с кашля. Иногда первые симптомы являются лишь признаками отравления. В некоторых случаях сначала появляется кишечный синдром (рвота, дискомфорт в стуле и боли в животе), а затем сухой раздражающий кашель.
Если родители заметили эти тяжелые симптомы, важно как можно скорее отвести ребенка к врачу!
Как проверить, что у ребенка свиной грипп?
Теперь существует быстрая диагностика гриппа. Вирус свиного гриппа H1N1 является одним из серотипов гриппа А.
Для быстрой диагностики во время приема в Euromed Kids достаточно провести диагностический экспресс-тест на вирус гриппа A или B. Всего за 10 минут пациенту может быть поставлен диагноз гриппа с помощью одного теста.
Также в Euromed Kids можно приобрести ПЦР-тест для определения типа острой респираторной инфекции: тест на бактериально-грибковые и вирусные респираторные инфекции, включающий тест COVID-19.
ПЦР — это более точный метод исследования, который может помочь выявить острые респираторные заболевания и подобрать эффективное лечение. Комплексный тест проводится методом ПЦР и состоит из 32 маркеров, включая тесты на вирусные и бактериальные респираторные инфекции.
- Вирусные инфекции:
- Аденовирус тип В,С,Е;
- Бокавирус;
- Вирус гриппа тип А;
- Вирус гриппа тип В;
- Вирус парагриппа 1 тип;
- Вирус парагриппа 2 тип;
- Вирус парагриппа 3 тип;
- Вирус парагриппа 4 тип;
- Вирус простого герпеса 1,2 типа;
- Вирус Эпштейн-Барр;
- Коронавирус (229E, OC 43);
- Коронавирус SARS-CoV-2 (COVID-19);
- Метапневмовирус;
- Норовирус 1 тип;
- Норовирус 2 тип;
- Парвовирус В19;
- Респираторно-синцитиальный вирус;
- Риновирус;
- Цитомегаловирус;
- Энтеровирус.
Продолжительность исследования — 2 дня, не считая дня сбора материала. Стоимость полного обследования составляет 4 500 рублей.
В принципе, лечение свиного гриппа или других видов гриппа на начальной стадии ничем не отличается. Самое главное — как можно раньше обнаружить вирус и начать специальное лечение, чтобы ускорить выздоровление и снизить риск осложнений и тяжелого течения болезни.
Чем опасен свиной грипп у детей?
Свиной грипп характеризуется тяжелой интоксикацией и высокой температурой (часто с белой горячкой), что может быть опасно для ребенка.
Свиной грипп опасен своими осложнениями и возможными вторичными бактериальными инфекциями, чаще всего поражающими ЛОР-органы (гнойный синусит и средний отит).
Мы советуем родителям не медлить с обращением к врачу и не ждать осложнений.
Патогенез свиного гриппа
Резервуаром и источником гриппа H1N1 являются инфицированные свиньи и больные люди. Инфицированные пациенты заразны не только во время острой фазы заболевания, но и в период выздоровления — они могут продолжать выделять вирус в течение 2-3 недель после начала заболевания (чем тяжелее заболевание, тем дольше выделяется вирус).
Механизм передачи вируса свиного гриппа типичен для всех вирусов гриппа. Инфекция передается воздушно-капельным путем, который образуется при вдыхании влаги и частиц пыли, содержащих возбудителя. Реже заражение происходит через бытовые предметы, на которых осели частицы вируса.
Вирус передается от зараженного человека или животного при кашле, чихании, дыхании и — в случае с зараженными людьми — при разговоре и пении. Частицы вируса выделяются со слюной, слизью и мокротой и распространяются в радиусе 2-3 метров от инфицированного человека. Исследования показали, что вирусы гриппа А могут выживать в течение 24-48 часов на поверхностях из нержавеющей стали и твердого пластика. На пористых материалах, таких как бумага и хлопок, вирус жизнеспособен в течение 8-12 часов21 .
Вирусы попадают в дыхательные пути с воздухом, аэрозолями и частицами пыли и оседают на слизистых оболочках носа, гортани и трахеи. Иногда они проникают глубоко в мелкие бронхи и даже в альвеолы.
Вирус свиного гриппа очень быстро размножается в организме человека. Считается, что эта скорость обусловлена генетической особенностью, возникшей в результате скрещивания генов вирусов гриппа человека и птиц. Возможно, именно генетический компонент вируса птичьего гриппа придал ему эту особенность, поскольку он характеризуется высокой скоростью репликации.
Количество вирусных частиц увеличивается в тысячу раз в течение нескольких часов и достигает триллиона раз примерно через сутки. Высокая скорость репликации является причиной короткого инкубационного периода заболевания 2 .
Поскольку во время инкубационного периода катаральный синдром (кашель и боль в горле) не возникает, вирус свиного гриппа лишь спорадически попадает в окружающую среду. Этого не происходит у инфицированных людей — больной передает вирус в течение 21-26 дней после появления клинических симптомов. Случаи заболевания описаны через 1-1,5 и даже 5 месяцев после заражения.
В начале заболевания у пациентов иногда наблюдаются петехиальные кровоизлияния на слизистой мягкого неба и в некоторых случаях на коже области шеи, часто под подбородком. Это происходит из-за повышения давления в верхней полой вене, что приводит к нарушению венозного оттока. Это приводит к повышению давления в капиллярах слизистой оболочки. Слизистые оболочки могут повреждаться, поскольку не выдерживают давления, что приводит к петехиальным кровоизлияниям, чаще всего на слизистой оболочке рта и мягкого неба, реже — на коже лица, подбородка и шеи.
При этом заболевании слизистые оболочки горла воспаляются. Кашель раздражает их еще больше, и могут возникнуть мелкие травмы. Организм рефлекторно увеличивает выработку слизи, чтобы очистить бронхолегочную систему, защитить себя от воспаления и бороться с вторичными бактериальными инфекциями.
На пике заболевания также часто наблюдается беловатый налет на языке и изменения стула в виде запора или диареи. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и кишечника связаны с изменением тонуса вегетативной нервной системы в результате интоксикации.
Классификация и стадии развития свиного гриппа
Существует четыре типа вирусов гриппа: A, B, C и D. Вирусы гриппа человека А и В вызывают сезонные эпидемии. Вирусы гриппа А делятся на подтипы на основе двух белков на поверхности мембраны: Гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). Существует 18 различных подтипов гемагглютинина и 11 подтипов нейраминидазы (от H1 до H18 и от N1 до N11 соответственно). Хотя потенциально существует 198 комбинаций подтипов гриппа А, в природе был обнаружен только 131 подтип. Два подтипа вируса гриппа А, H3N1 и H1N1,22 имеют эпидемическое значение.
H1N1 характеризовался быстрым распространением и высокой контагиозностью: Попав в организм, он может размножаться с огромной скоростью. Уже через 8 часов количество патогенов в организме увеличилось в 1000 раз, а к концу первых 24 часов их было несколько миллиардов 2 .
Заболевание начинается остро, иногда уже через несколько часов после заражения. Однако обычно средний инкубационный период свиного гриппа составляет 3-4 дня и редко достигает 5-7 дней.
Даже если пневмонии нет, кашель и дискомфорт в груди могут сохраняться в течение 8 или даже 10 дней после начала заболевания.
После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет к определенному типу (штамму) вируса гриппа. Это означает, что если человек мутирует, например, в следующем сезоне, он может снова заразиться8 .
Осложнения свиного гриппа
Наиболее распространенным осложнением свиного гриппа является пневмония7. Пневмония может возникнуть в результате прямого контакта с вирусом (первичная пневмония) или присоединения бактериальной флоры (вторичная пневмония).
Первичная пневмония возникает на второй или третий день после начала заболевания. У пациента одышка и симптомы острой дыхательной недостаточности: количество дыхательных движений превышает 30 в минуту, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы грудной клетки и мышцы живота, насыщение крови кислородом падает ниже 95%. Кроме того, возникает сухой кашель с выделением прозрачной слизи, усиливается одышка, а кожа приобретает синеватый оттенок.
Первичная пневмония часто приводит к дыхательной недостаточности и отеку легких, что может привести к летальному исходу.
Вторичная пневмония возникает на 6-10 день после начала заболевания7. Наиболее распространенной бактериальной флорой является пневмококковая инфекция (48% пациентов), реже встречаются Staphylococcus aureus (максимум 19%) и Haemophilus influenzae. При вторичной пневмонии у пациента наблюдается усиленный или упорный кашель, резко повышенная температура и общий синдром интоксикации. При дыхании может болеть грудная клетка. Мокрота становится желтовато-зеленой и иногда имеет неприятный запах 7 12 .
Смешанные пневмонии возникают как осложнения. Для них характерно сочетание симптомов первичной и вторичной пневмонии. Такие пневмонии обычно затягиваются, часто требуют дополнительного лечения и имеют менее благоприятное течение.
Помимо пневмонии, к осложнениям свиного гриппа относятся воспаление сердечной мышцы и внутренней выстилки сердца, повышенная ломкость сосудов и, как следствие, частые кровоизлияния в различные ткани и органы.
В чем отличия гриппа от ОРВИ у взрослых
Главное отличие заключается в том, что острая респираторная инфекция протекает постепенно, и состояние пациента ухудшается в течение одного-двух дней. При гриппе, напротив, обычно повышается температура и болезнь быстро прогрессирует.
| Признаки | ОРВИ | ГРИПП |
| Начало болезни | Постепенное | Резкое, ощутимое |
| Температура | Повышается постепенно, редко повышается до 38,5 С | Быстрое повышение до 39-40 С и выше. Держится 3-4 дня |
| Насморк | Есть, и очень обильный | Обычно не бывает, часто лишь небольшая заложенность |
| Чихание | Очень часто | Редко |
| Боль в горле | Почти всегда присутствует | Боль не всегда, преобладает заложенность в носоглотке |
| Дискомфорт в груди | Сухой кашель, проявляющийся с самого начала заболевания | Мучительный кашель, возникает на вторые сутки заболевания, боль за грудиной. |
| Слабость | Есть, после болезни быстро проходит | Утомляемость, слабость, бессонница сохраняются на протяжении 2-3 недель после перенесенного заболевания. |
| Покраснение глаз | Редко | Часто |
| Симптомы интоксикации | Общее состояние, как правило, не страдает | Резко появляется озноб, обильное потоотделение, головная боль, ломота в теле |
Другие заболевания с симптомами, как у гриппа и ОРВИ
Бактериальные поражения дыхательных путей и ротоглотки могут сопровождаться симптомами, схожими с симптомами гриппа и ОРВИ: Пневмония, фарингит, ларингит, синусит и т.д. Часто энтеровирусные инфекции, вызванные энтеровирусами, также начинаются с орофарингеальных симптомов. Поэтому для диагностики этих заболеваний, если они достаточно тяжелые, часто требуются дополнительные лабораторные исследования.
ВАЖНО Взрослые и дети могут сделать прививку от гриппа, которая не предотвращает заболевание на сто процентов, но значительно облегчает течение болезни и снижает риск осложнений после болезни. Да, грипп постоянно эволюционирует, но количество штаммов гриппа ограничено, и их мутация постоянно отслеживается учеными. Таким образом, существующие вакцины могут обновляться каждый год и адаптироваться к типам циркулирующего гриппа.
Популярные вопросы и ответы
Доктор Денис Усенко, исполнительный директор Национального научного общества по инфекционным болезням, отвечает на популярные вопросы о гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях.
При каких симптомах нужно обращаться к врачу?
— Вам следует обратиться к врачу, если:
— температура тела не менее 40˚C; — лихорадка, продолжающаяся более 3 дней или недостаточно сниженная приемом жаропонижающих средств; — одышка (диспноэ), сильная боль в груди при дыхании, кашель; — потеря сознания; — судороги; — сыпь на теле с мелкими фиолетовыми пятнами; — рвота и/или диарея, которая не прекращается; — отсутствие улучшения после 5-7 дней лечения.
Могут ли грипп и ОРВИ протекать бессимптомно?
— Большинство экспертов сейчас говорят о возможности респираторных инфекций (редко гриппа) без явных клинических симптомов. Эти пациенты могут быть источником инфекции для других.
В чем отличие гриппа от парагриппа?
— В отличие от гриппа, парагрипп редко вызывает тяжелые отравления или осложнения. Заболевание чаще всего встречается у маленьких детей и сопровождается охриплостью (ларингит) и кашлем (ларинготрахеит). Псевдоподагра с одышкой, плачем и беспокойством может возникнуть у маленьких детей, а пневмония — у взрослых. Однако в большинстве случаев болезнь протекает без осложнений и заканчивается через 7-9 дней выздоровлением.
Чем лечат грипп и ОРВИ?
— Лечение должно быть индивидуальным, с учетом возраста пациента, симптомов и индивидуальных обстоятельств (например, непереносимость лекарств).
Самолечение при ОРВИ и гриппе включает жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен), ингибиторы боли в горле и антисептики местного действия (Лизобакт), сосудосуживающие и изотонические назальные капли (Ксилометазолин, Квикс), а также препараты для лечения кашля. Любой тип кашля (сухой, влажный, с густой мокротой, спазматический и т.д.) требует внимания врача.
В каких случаях применяют антибиотики при лечении гриппа и ОРВИ?
— Эти заболевания не лечатся антибиотиками. В случае бактериальных осложнений врач назначает лечение антибиотиками.
Основная роль в лечении острых респираторных инфекций отводится симптоматической терапии, которая должна быть направлена на снижение температуры, боли в горле и кашля.
Что делать, если дыхание затрудняет заложенный нос?
— Для восстановления носового дыхания используются промывания носа и промывания носа изотоническими растворами. Если слизистые оболочки отечны, используются гипертонические спреи. При необходимости используются сосудосуживающие назальные капли. Однако их следует назначать только на короткий срок — не более 5 дней.
Источники:
- Грипп: история, клиника, патогенез. Щелканов М.Ю., Колобухина Л.В., Львов Д.К. Лечащий врач. 2011. https://www.lvrach.ru/2011/10/15435275
- Суханов, Александр Правильное лечение простуды и гриппа как профилактика неизлечимых заболеваний — М.: Питер, 2015. https://e-libra.ru/read/418358-pravil-noe-lechenie-prostudy-i-grippa-kak-profilaktika-neizlechimyh-zabolevaniy.html
- Яцышина С.Б., Шипулин Г.А. Совершенствование лабораторной диагностики гриппа и ОРЗ. Грипп и гриппоподобные инфекции (включая особо опасные формы гриппозной инфекции). Фундаментальные и прикладные аспекты изучения. 2008. https://www.cmd-online.ru/vracham/seminary-i-konferentsii/documents/sem-08-02-18/7.pdf
