Слабая эрекция также может быть вызвана проблемами в гормональном балансе, что свидетельствует о заболевании щитовидной железы. Половой член не может хорошо эрегировать из-за недостатка тестостерона, мужского гормона.
Встал не вовремя. 12 способов разрядки при неожиданной эрекции
Евгений Кащенко Детский психолог, сексолог, социолог, философ, писатель.
Что должен знать подросток о мужских половых органах? А как насчет жалоб, которые нередки в период полового созревания, например, неожиданная эрекция или преждевременная эякуляция? Написанная сексологами, книга может быть полезна и взрослым, которые «плавают» в физиологии.
Мужские половые органы в основном расположены снаружи. Половой член — это наружный орган, состоящий из корня (основания), тела (ствола) и головки. Он предназначен для полового акта, транспортировки эякулята (спермы) во влагалище женщины и выведения мочи из мочевого пузыря. Мужской половой член состоит из двух кавернозных и губчатых тел, которые содержат ямки (полости), заполненные кровью. Так происходит увеличение полового члена — возникает эрекция.
В толстой части губчатого тела находится уретра, а на конце — утолщение, называемое головкой полового члена. Концы головки охватывают концы эректильной ткани и соединяются с ними, образуя утолщение (венчик) по периферии, за которым находятся венечная борозда и «уздечка» (небольшой участок кожи на головке).
Снаружи пенис покрыт рыхлой кожей, а крайняя плоть прикрывает головку, которая покрыта еще более тонкой кожей с множеством желез, вырабатывающих специальную смазку, называемую кожным салом.
Внешний вид мужского полового члена может отличаться по цвету, форме, размеру и крайней плоти (хирургическое удаление крайней плоти называется обрезанием). А оценивая анатомические размеры половых органов, следует отметить, что чисто механически любой мужчина может удовлетворить любую женщину.
Под половым членом находится мешочек с мышечной тканью. Мошонка — это оболочка кожи, покрытая редкими волосами, расположенная под половым членом у его основания. Мошонка состоит из слоя мышечных волокон, которые непроизвольно сокращаются при сексуальной стимуляции, движении или нагревании. Это тянет яички вверх, к стволу, что помогает поддерживать постоянную температуру (для хорошей выработки спермы) и защищает их от повреждения во время полового акта. Когда температура повышается, яички опускаются вниз, кожа расширяется и увеличивается площадь поверхности для охлаждения.
V. Шахиджанян однажды сказал, что ваш пенис, каким бы большим он ни был, является вашим единственным и что вы должны уметь пользоваться тем, что у вас есть. С ним трудно не согласиться.
Где образуется сперма и зачем мужчине яички
Мошонка — это название наружных половых органов мужчины. В нем находится пара яичек, в которых вырабатываются сперматозоиды. Придатки яичек, семенные канатики и предстательная железа также являются внутренними половыми органами мужчины.
Яички (тестикулы) — это парные половые железы, причем одно яичко (правое) обычно выше другого (левого). Они довольно чувствительны к прикосновениям (хотя некоторые чувствуют себя при этом неловко, в то время как другие испытывают сильное сексуальное возбуждение) и производят сперму, которая транспортируется в крошечные vas deferens (общей длиной до 500 см), а также гормоны (в основном тестостерон).
На задней поверхности каждого яичка находится похожая на трубку система, называемая эпидидимисом. Сперматозоидам требуется несколько недель, чтобы пройти через него и достичь полной зрелости. Они собираются в придатках, напоминающих крышечки яичек, и, набрав силу в течение двух месяцев, попадают в vas deferens, который ведет в брюшную полость к мочевому пузырю.
Как только они попадают в семенные железы, они собираются там и, с помощью вырабатываемой ими жидкости, которая позволяет им двигаться, они в конечном итоге смешиваются с секретом сока простаты, который снабжает их необходимыми веществами. И только после этого они попадают в vas deferens в виде спермы и покидают мужчину через отверстие в головке полового члена.
Процесс выброса спермы быстрыми толчками называется эякуляцией или семяизвержением. Это длится всего несколько секунд. Таким образом, развивается только один механизм производства спермы и эякуляции — мужские гаметы, которые выбрасываются вместе со спермой.
Сперма — это густая, липкая жидкость, цвет которой варьируется от белого до желтоватого или даже серого. Его концентрация непостоянна и зависит от частоты эякуляции. В среднем при эякуляции выделяется 3-5 мл (одна чайная ложка) спермы, в которой содержится от 40 до 120 миллионов сперматозоидов на 1 мл. Это количество считается нормой, достаточной для успешного оплодотворения.
Сперматозоиды состоят из головки, средней части и хвоста, они различаются по внешнему виду, а период их созревания составляет около 11 недель. В течение репродуктивного цикла сперматозоиды остаются фертильными (плодовитыми) около 10 дней.
Половой член среднего размера – это какой?
Поскольку каждый пятый мужчина озабочен размером своих гениталий, различные авторы измерили параметры половых органов и описали их в научно-популярной литературе.
В исследовании, проведенном Дэвидом Ройеном, рекорд по размерам полового члена составил 35,5 см в длину и 7,6 см в диаметре. Исследования показали, что пенис чернокожих мужчин на 1 см длиннее и на 0,3 мм толще в состоянии покоя, а в состоянии эрекции он почти такой же толстый, как у белых мужчин.
Как и весь мужской организм, пенис продолжает расти в среднем до двадцатилетнего возраста. Не только размер полового члена, но и кровоток в эрегированном состоянии напрямую зависит от состояния здоровья партнера и степени его сексуального желания.
Микропенис — это половой член длиной не более 2 см. Пенис с эрекцией менее 9,5 см считается маленьким пенисом. А эрегированный половой член длиной 9,5 см и более можно отнести к среднему размеру с точки зрения статистики. Но так же, как мы не можем сказать, какого размера должна быть грудь у женщины (каждая из них уникальна и любима), мы не должны уделять слишком много внимания и размеру пениса. Самое главное, чтобы мужчина знал, как им пользоваться!
Молодые мужчины не должны беспокоиться о размере полового члена в состоянии покоя, но должны уделять больше внимания функциональной ценности «мужественности». Важно осознавать эту особенность жизни: Пользователь пениса видит свой собственный пенис сверху вниз и видит чужой пенис (например, в раздевалке спортзала или в общественной сауне) сбоку. Таким образом, он становится жертвой оптической иллюзии: ему кажется, что его собственный пенис меньше, чем у партнера.
В зависимости от половой конституции, состояния здоровья, наличия конкретного партнера, обстоятельств и места полового акта или мастурбации, эрекция может возникать до последних дней жизни. Действительно, с возрастом качество эрекции снижается.
Точно так же мужчина может страдать от эректильной дисфункции в любом возрасте, даже в молодости — при отсутствии или снижении эрекции на определенную партнершу, при наличии или отсутствии света, запаха, одежды, музыки, при изменении условий общения, самочувствия, настроения и многого другого.
Симптомы
Симптомы приапизма зависят от типа приапизма. Два основных типа — ишемический и неишемический.
Ишемический приапизм
Ишемический приапизм, также называемый приапизмом плохого кровообращения, является результатом неспособности крови покинуть половой член. Это наиболее распространенная форма приапизма. Признаки и симптомы включают:
- Эрекция длится более четырех часов или не связана с сексуальным интересом/стимуляцией
- Ствол полового члена твердый, но его головка мягкая
- Прогрессирующая боль
Рецидивирующий приапизм, форма ишемического приапизма, является редким состоянием. Чаще всего она возникает у мужчин с наследственным заболеванием, характеризующимся аномальной структурой красных кровяных телец (серповидноклеточная анемия). Серповидные клетки могут блокировать кровеносные сосуды в половом члене. Рецидивирующий приапизм характеризуется повторяющимися эпизодами длительной эрекции и часто включает эпизоды ишемического приапизма. В некоторых случаях заболевание начинается с нежелательных и болезненных эрекций короткой продолжительности и со временем может перейти в более частые и продолжительные эрекции.
Неишемический приапизм
Неишемический приапизм, также называемый приапизмом с хорошим кровотоком, возникает, когда приток крови к половому члену не регулируется должным образом. Неишемический приапизм обычно безболезненный. Признаки и симптомы включают:
- Эрекция длится более четырех часов или не связана с сексуальным интересом/стимуляцией
- Ствол полового члена твердый, но не в полной мере
Когда нужно идти к врачу
Неотложная помощь необходима при эрекции, длящейся более 4 часов. Врач отделения неотложной помощи должен определить, является ли ваш приапизм ишемическим или неишемическим приапизмом. Это связано с тем, что лечение отличается, и в случае ишемического приапизма лечение должно быть начато как можно скорее.
Причины
Нормальная эрекция возникает в ответ на психологическую или физиологическую стимуляцию. Стимуляция заставляет определенные кровеносные сосуды и гладкие мышцы расслабляться и/или расширяться, увеличивая приток крови к губчатой ткани полового члена. В результате наполненный кровью пенис становится эрегированным. Когда стимуляция заканчивается, кровь оттекает, и пенис возвращается в свое нормальное состояние.
Приапизм возникает, когда какая-то часть системы — кровь, кровеносные сосуды, гладкие мышцы или нервы — изменяет нормальный поток крови, что приводит к длительной эрекции. Хотя фактическую причину приапизма часто установить не удается, считается, что определенную роль играют несколько факторов.
Заболевания крови
Приапизму могут способствовать заболевания, связанные с кровью — обычно это ишемия, когда отток крови от полового члена уменьшается. К таким условиям относятся:
- Серповидноклеточную анемию
- Лейкемию
- Другие гематологические дискразии, такие как талассемия, множественная миелома и т.д.
Наиболее распространенным диагнозом, связанным с приапизмом у детей, является серповидно-клеточная анемия.
Рецептурные препараты
Приапизм, обычно ишемический, может быть вызван возможным побочным эффектом одного из препаратов, таких как:
- Лекарствами, вводимым непосредственно в половой член для лечения эректильной дисфункции — алпростадил, папаверин, фентоламин и другие
- Антидепрессантами — флуоксетин (Прозак), бупропион (Велбутрин) и сертралин
- Альфа-блокаторами, включая празозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин
- Лекарствами для лечения тревожных или психотических расстройств —гидроксизин, рисперидон (Риспердал), оланзапин (Зипрекса), литий, клозапин, хлорпромазин и тиоридазин
- Препаратами, разжижающими кровь — варфарин (Кумадин) и гепарин
- Гормонами — например тестостерон или гонадолиберин
- Лекарствами для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)— например атомоксетин (Strattera)
Алкоголь и наркотики
Алкоголь, марихуана, кокаин и другие запрещенные вещества могут быть причиной приапизма, особенно ишемического приапизма.
Травма
Частой причиной неишемического приапизма является длительная эрекция, вызванная чрезмерным притоком крови к половому члену — в результате травмы или повреждения полового члена, таза или промежности, области между основанием полового члена и анусом.
Другие факторы
Другими причинами приапизма являются:
- Укус паука, скорпиона или другие токсические инфекции
- Метаболические заболевания, включая подагру или амилоидоз
- Нейрогенные заболевания, такие как повреждение спинного мозга или сифилис
- Различные виды рака, включая рак полового члена
Осложнения
Ишемический приапизм может привести к серьезным осложнениям. Поступившей в половой член крови не хватает кислорода. Если эрекция длится слишком долго, эта кровь с низким содержанием кислорода может повредить или разрушить ткани полового члена. В результате нелеченный приапизм может привести к эректильной дисфункции.
Чтобы предотвратить повторные эпизоды приапизма в будущем, ваш врач может порекомендовать следующее:
- Лечение основного заболевания, например серповидноклеточной анемии, которое могло стать причиной приапизма
- Пероральное или инъекционное использование фенилэфрина
- Препараты, блокирующие гормоны — только для взрослых мужчин
- Использование пероральных препаратов для лечения эректильной дисфункции
Симптомы нарушения эрекции
В патогенезе эректильной дисфункции основная роль отводится аномальной эндотелиальной ткани, что в конечном итоге приводит к нарушению кровоснабжения corpora cavernosa фаллоса. Большую роль играет атрофия сосудов, которая приводит к склерозу и замещению здоровых клеток эректильной ткани грубой соединительной тканью. Таким образом, тяжесть эректильной дисфункции зависит от сочетания различных причин и степени их воздействия на corpus cavernosum. 7
Классификация и стадии развития нарушения эрекции
Классификация эректильной дисфункции (2017): 7
I. Психонезависимость:
1. общая форма :
- общее нарушение восприимчивости;
- изначальное отсутствие либидо;
- снижение сексуальности возрастное;
- общее нарушение либидо;
- хроническое нарушение;
2. условие :
α) В отношении партнера:
- нарушение либидо к определённому партнёру;
- отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
- подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;
б) Сомнение в своих способностях:
- Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
- Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);
(c) Стресс носит хронический характер:
- Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).
II.Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями.:
- сосудистая;
- нейрогенная;
- анатомическая;
- гормональная;
- лекарственная.
III. мультиэтиологическая эректильная дисфункция.
Осложнения нарушения эрекции
- полная неспособность достичь хоть какого-то напряжения полового члена (импотенция);
- хронический стресс;
- снижение самооценки;
- нарушение социальной адаптации;
- семейные проблемы;
- бесплодие;
- серьезные нарушения психики, вплоть до суицида.
Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться со сбора общего анамнеза. В первую очередь необходимо попытаться выявить возможные этиологические факторы и определить индивидуальные особенности сексуальной активности. Сексуальная активность во время так называемого «привычного» полового акта должна рассматриваться отдельно. Для этого часто используются различные опросники и шкалы, напр: Международный индекс эректильной дисфункции (IIEF-5), шкала Лорана-Сегала, профиль сексуальной коммуникации (SCP) и другие. При тщательном осмотре определяются рост волос, дефекты пениса и размер яичек. Ректальное обследование важно для оценки размера, состава и формы предстательной железы. 8
У пациентов с эректильной дисфункцией следует определить уровень гормонов (свободного и связанного тестостерона, пролактина, эстрадиола, гонадотропина), глюкозы в крови, гликозилированного гемоглобина и липидограммы крови. Результаты этих тестов могут помочь определить конкретный патогенез дисфункции. 9
Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в эректильную ткань папаверина, простагландинов и других препаратов.
Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определенную диагностическую ценность.
Ультрасонография :
- ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
- Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции. 10
- УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.
Оценка кавернозного тела:
- ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах пениса;
- биопсия ткани пещеристых тел, её гистохимическое исследование выявляет процентное соотношение изменённых элементов кавернозной ткани.
Травматические проблемы
Проблемы с потенцией у мужчин могут быть вызваны нарушениями ЦНС и периферических нервов. Это блокирует передачу нервных импульсов по организму и вызывает эректильную дисфункцию. Пенис также может стать твердым из-за физической травмы таза или пениса или недавней операции.
Даже легкие лекарства могут вызвать необратимые изменения в половой системе мужчины и снижение либидо. Слабые эрекции обычно возникают после 2 месяцев частого употребления наркотика.
Кроме того, эректильная дисфункция есть у любого мужчины, который курит или злоупотребляет алкогольными напитками. Алкоголь вызывает проблемы с кровяным давлением, что приводит к проблемам с кровообращением, а значит, и к проблемам с потенцией.
Чрезмерное употребление алкоголя снижает потенцию, независимо от крепости напитка.
Если молодой человек регулярно пьет пиво, мужские проблемы могут возникнуть после 30 лет.
Ятрогенные проблемы
Проблемы с потенцией могут быть вызваны приемом лекарств. Многие безрецептурные препараты могут нарушать гормональный фон и ухудшать мужскую функцию. Рассмотрим следующие категории препаратов:
- Антидепрессанты;
- Антигистаминные;
- Мочегонные средства;
- Транквилизаторы;
- Противоэпилептические препараты;
- Анаболики и другие средства для роста мышечной массы;
- Нестероидные противовоспалительные лекарства.
Какой врач лечит слабую эрекцию
Если у вас есть проблемы с мужским здоровьем, вам следует записаться на прием к андрологу или специалисту по сексуальному здоровью. Эти специалисты возьмут историю болезни и выяснят истинную причину заболевания. Если у вас возникли трудности, вас направят на дальнейшее обследование. Вас могут направить к ним:
- Психотерапевт;
- Онколог;
- Хирург;
- Невролог;
- Кардиолог;
- Уролог;
- Эндокринолог;
- Нефролог.
Как понять, что болезненная эрекция – это приапизм
Острый приапизм — это эрекция, которая длится более 3-4 часов, а иногда до 3-7 дней. Это самый важный признак расстройства и верный признак наличия приапизма. Появление других симптомов также может подтвердить подозрение. К ним относятся следующие:
- В отличие от обычной эрекции при приапизме головка полового члена остается мягкой и как бы свисает по отношению к напряженному стволу органа.
- От случая к случаю можно заметить появление болей, похожих на то, как «затекают» ноги. При этом интенсивность симптомов только нарастает, и они не проходят вплоть до окончания эрекции.
- У корня полового органа возникает резкая боль, переходящая на пах и прямую кишку. Может ощущаться боль в яичках.
- Кожа полового члена краснеет, а по мере усиления симптомов приобретает синюшный оттенок.
В связи с этими симптомами приапизма мужчина не испытывает сексуального возбуждения. Половой акт или мастурбация не приносят облегчения и часто не заканчиваются эякуляцией. Напротив, во время полового акта также возникает боль. Помимо боли при мочеиспускании, возникают трудности с прохождением струи мочи вверх, что вызвано напряжением полового члена.
Причины и виды приапизма
Приапизм вызывается снижением притока крови к области пениса. Это может быть расстройство того или иного рода:
- Резкое затруднение оттока крови по венам. Это ишемическая форма приапизма, еще называемого вено-окклюзивным и болевым. Встречается чаще всего, возникает из-за застоя или повышения вязкости крови, из-за чего ей сложно оттекать по венам.
- Усиление притока крови по артериям. Это неишемическая форма приапизма, которая встречается реже. Еще называется артериальной и безболезненной. В сравнении с ишемической она лучше поддается лечению. Обычно это приапизм после операции или травм промежности.
Причины приапизма у мужчин могут быть следующими:
- сильные шоковые ситуации, например, очень резкое прерывание полового акта из-за испуга;
- перенесенные травмы головы или спинного мозга;
- заболевания крови, нарушающие ее свертываемость и вязкость;
- интоксикация лекарствами (медицинский приапизм), алкоголем, наркотиками, ядами.
Ночной приапизм особенно часто встречается у мужчин. По статистике, она вызвана депрессией, то есть причинами являются психологические проблемы с деятельностью или другими сферами жизни. По этой причине его также называют псевдопаллимией. Странно то, что эрекция длится только ночью, а иногда и днем, если мужчина спит днем. Другими словами, псевдооптимизм возникает только во время сна. По сравнению с обычным приапизмом он более опасен, так как вызывает лишение сна, бессонницу и даже невроз.
Какие осложнения могут возникать
Фиброз (замещение нормальной ткани соединительной тканью), импотенция, а также гибель тканей (некроз) и гангрена полового члена могут стать последствиями приапизма, если его не лечить. В двух последних случаях может потребоваться удаление органа.
Лечение приапизма
Лечение приапизма осуществляется по двум направлениям. Во-первых, необходимо купировать приступ стойкой болезненной эрекции. Это делается следующими методами:
- обкладывают половой член грелками с прохладной водой;
- проводят пунктирование кавернозных тел при местном обезболивании;
- вводят в пенис адренергические препараты Фенилэфрин или Метазон (используются при слишком долгой эрекции, но только в первые сутки).
Если эрекция длится более 24 часов и консервативное лечение ишемического приапизма неэффективно, проводится шунтирующая операция. В ходе этой процедуры из эректильной ткани создается венозный дренаж для оттока крови.
Одновременно принимаются меры по устранению причины состояния. Лечение ночного приапизма состоит, например, из антидепрессантов, нейролептиков и психотерапии. Прогноз в целом благоприятный, если человек своевременно обратился за медицинской помощью. Для этого необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Он может точно определить, что делать в случае приапизма и как помочь вам навсегда избавиться от проблемы.
Запишитесь на прием к квалифицированному урологу по телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44 или с помощью онлайн-формы.
Меню раздела
- Наши врачи
- Запись на прием
- Онлайн консультация
- Пациентам
- Отзывы
- Задать вопрос урологу
- Акции и спецпредложения
- Новости клиники
- Вакансии
- Статьи и публикации
- Лицензии
