Внезапная сердечная/коронарная смерть: причины, признаки. Умер от сердечного приступа.

Информация на этой странице не должна использоваться для самолечения или самодиагностики. При подозрении на это заболевание следует обратиться к квалифицированному специалисту. Только ваш врач должен поставить диагноз и назначить лечение.

Внезапная сердечная/коронарная смерть: причины, признаки

Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это одно из самых серьезных нарушений сердечной деятельности, которое обычно возникает при свидетелях, является мгновенным или происходит в течение короткого периода времени и имеет в качестве основной причины атеросклеротическое поражение коронарных артерий.

Фактор внезапности имеет решающее значение для этого диагноза. Обычно смерть наступает в течение нескольких минут, если нет симптомов, сразу угрожающих жизни. Возможно и более медленное прогрессирование заболевания, при котором аритмия, боли в сердце и другие симптомы, а также смерть пациента наступают в течение первых шести часов после начала заболевания.

Самый высокий риск внезапной коронарной смерти — у людей в возрасте 45-70 лет, имеющих те или иные заболевания сосудов, миокарда и аритмии. Среди молодых пациентов в четыре раза больше мужчин, а в более старшем возрасте мужской пол в семь раз чаще подвержен патологии. На седьмом десятилетии жизни различия между полами выравниваются, и соотношение мужчин и женщин с этой патологией составляет 2:1.

У большинства пациентов внезапная остановка сердца происходит дома, а пятая часть случаев — на улице или в общественном транспорте. И там, и там есть свидетели нападения, которые могут быстро вызвать скорую помощь, и тогда шансов на положительный исход гораздо больше.

Жизнь может быть спасена благодаря действиям других людей. Поэтому не проходите мимо человека, который внезапно упал на улице или находится без сознания в автобусе. Вы должны хотя бы попробовать основные меры сердечно-легочной реанимации — непрямые сжатия грудной клетки и сердечно-легочную реанимацию — и в первую очередь вызвать врача. Равнодушие, к сожалению, не редкость, поэтому высок процент негативных последствий отложенной реанимации.

Причины внезапной сердечной смерти

Основной причиной остановки сердца является атеросклероз

Причин острой коронарной смерти много, но они всегда связаны с изменениями в сердце и его кровеносных сосудах. Львиная доля внезапных смертей вызвана ишемической болезнью сердца, при которой жировые отложения накапливаются в коронарных артериях и блокируют кровоток. Человек может не замечать этих отложений или не иметь никаких симптомов — тогда совершенно здоровому человеку говорят, что он внезапно умер от сердечного приступа.

Другой причиной остановки сердца может быть сердечная аритмия, которая препятствует нормальной гемодинамике, органы страдают от недостатка кислорода, а само сердце не выдерживает нагрузки и останавливается.

Причинами внезапной сердечной смерти являются:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Врожденные аномалии венечных артерий;
• Эмболии артерий при эндокардите, имплантированных искусственных клапанах;
• Спазм артерий сердца, как на фоне атеросклероза, так и без него;
• Гипертрофия сердечной мышцы при гипертонии, пороке, кардиомиопатии;
• Хроническая недостаточность сердца;
• Обменные заболевания (амилоидоз, гемохроматоз);
• Врожденные и приобретенные пороки клапанов;
• Травмы и опухоли сердца;
• Физическая перегрузка;
• Аритмии.

Определены факторы риска, повышающие вероятность острой коронарной смерти. Наиболее важными являются желудочковая тахикардия, предыдущая остановка сердца, потеря сознания, предыдущий инфаркт миокарда и снижение фракции выброса левого желудочка до 40% или менее.

Второстепенные, но также важные условия, повышающие риск внезапной смерти, включают сопутствующие заболевания, особенно диабет, гипертонию, ожирение, дислипидемию, гипертрофию миокарда и тахикардию более 90 ударов в минуту. В группе риска также находятся курильщики, люди, пренебрегающие физической активностью, и, наоборот, спортсмены. Чрезмерные физические нагрузки приводят к гипертрофии сердечной мышцы со склонностью к сердечным аритмиям и нарушениям проводимости, а здоровые спортсмены могут умереть от сердечного приступа во время тренировок, игр или соревнований.

Таблица: Распределение причин ВЧС у молодых взрослых

Группы людей с высоким риском остановки сердца были определены для более тщательного мониторинга и целенаправленного контроля. Среди них:

1. Пациенты, перенесшие реанимацию по поводу остановки сердца или фибрилляции желудочков;
2. Больные с хронической недостаточностью и ишемией сердца;
3. Лица с электрической нестабильностью в проводящей системе;
4. Те, у кого диагностирована существенная гипертрофия сердца.

В зависимости от того, как быстро наступает смерть, различают немедленную сердечную смерть и быструю сердечную смерть. Первый случай наступает в течение нескольких секунд или минут, второй — в течение шести часов после начала приступа.

Признаки внезапной сердечной смерти

В четверти всех случаев внезапной смерти у взрослых отсутствуют предшествующие симптомы, а смерть наступает без видимых причин. Другие пациенты сообщали об ухудшении самочувствия за одну-две недели до приступа:

• Более частых болевых приступов в области сердца;
• Нарастания одышки;
• Заметного уменьшения работоспособности, чувства усталости и быстрой утомляемости;
• Более частых эпизодов аритмии и перебоев в деятельности сердца.

Эти признаки могут рассматриваться как предвестники надвигающейся опасности и указывать на ухудшение существующих проблем с сердцем, поэтому при их появлении рекомендуется обратиться к кардиологу.

Перед сердечно-сосудистой смертью боль в области сердца резко усиливается; многие пациенты успевают пожаловаться на нее и испытывают сильную тревогу, как при сердечном приступе. Может возникнуть психокинетическая стимуляция, у пациента наблюдается сердцебиение, он громко и быстро дышит, задыхается, хватая ртом воздух, может потеть, у него покрасневшее лицо.

Девять из десяти случаев внезапной коронарной смерти происходят вне дома, что часто связано с сильным эмоциональным стрессом или физической перегрузкой, но бывает и так, что пациент умирает от острого коронарного синдрома во время сна.

Фибрилляция желудочков и остановка сердца приводят к сильной слабости, головокружению, потере сознания, падениям, шумному дыханию и, возможно, судорогам из-за глубокой гипоксии головного мозга.

При осмотре кожа бледная, зрачки расширены и больше не реагируют на свет, сердечные шумы неслышны из-за их отсутствия, пульс в крупных сосудах также не определяется. В течение нескольких минут наступает клиническая смерть со всеми характерными признаками. Поскольку сердце не сокращается, кровоснабжение всех внутренних органов уменьшается, так что в течение нескольких минут после потери сознания и асистолии дыхание становится невозможным.

Мозг наиболее чувствителен к кислородному голоданию, и когда сердце не работает, достаточно 3-5 минут, чтобы вызвать необратимые изменения в клетках. Это обстоятельство требует немедленного начала реанимационных мероприятий, и чем раньше будет проведена непрямая компрессия грудной клетки, тем больше шансов на выживание и выздоровление.

Внезапная смерть вследствие острой коронарной недостаточности связана с артериосклерозом и поэтому чаще диагностируется у пожилых людей.

У молодых людей такие приступы могут возникать из-за спазмов непораженных сосудов, вызванных употреблением некоторых наркотиков (кокаина), чрезмерным холодом или чрезмерными физическими нагрузками. В этих случаях тест не показывает изменений в сосудах сердца, но гипертрофия сердечной мышцы вполне может быть обнаружена.

Признаки смерти от сердечной недостаточности при острой ишемической болезни сердца включают бледность или синюшность кожи, быстрое набухание печени и шейных вен, возможный отек легких с одышкой до 40 дыханий в минуту, внезапное беспокойство и судороги.

Если пациент уже страдал от хронической органной недостаточности, сердечную причину смерти можно заподозрить по отекам, бледности кожи, опухшей печени и увеличенным при перкуссии полям сердца. Часто родственники пациента указывают на существовавшее ранее хроническое заболевание и предоставляют медицинские документы, что облегчает диагностику.

МКБ-10

I46.1 Внезапная сердечная смерть по описанию

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы внезапной сердечной смерти
• Осложнения
• Диагностика
• Неотложная помощь
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Внезапная сердечная смерть составляет 40% всех смертей у людей старше 50, но моложе 75 лет, у которых еще не диагностировано заболевание сердца. Ежегодно на 100 000 человек приходится около 38 случаев внезапной сердечной смерти. Если реанимационные мероприятия начинаются немедленно в больнице, выживаемость составляет 18% при фибрилляции желудочков и 11% при асистолии. Фибрилляция желудочков является причиной около 80% всех смертей от ишемической болезни сердца. Мужчины среднего возраста, страдающие никотиновой зависимостью, алкоголизмом и дислипидемией, более подвержены этому заболеванию. По физиологическим причинам женщины менее подвержены внезапной сердечной смерти.

Причины

Факторы риска ВСМД не отличаются от факторов риска ишемической болезни сердца. К провоцирующим факторам относятся курение, питание с высоким содержанием жиров, артериальная гипертензия и недостаточное потребление витаминов. К немодифицируемым факторам относятся пожилой возраст и мужской пол. Патология может быть спровоцирована внешними воздействиями: чрезмерными физическими нагрузками, погружением в ледяную воду, недостатком кислорода в окружающем воздухе и острым психологическим стрессом. В список эндогенных причин остановки сердца входят:

• Атеросклероз коронарных артерий. На долю кардиосклероза приходится 35,6% всех ВСС. Сердечная смерть наступает сразу или в течение часа после появления специфических симптомов ишемии миокарда. На фоне атеросклеротического поражения нередко формируется ОИМ, который провоцирует резкое снижение сократительной способности, развитие коронарного синдрома, мерцания.
• Нарушения проводимости. Обычно наблюдается внезапная асистолия. Мероприятия СЛР малоэффективны. Патология возникает при органическом поражении проводящей системы сердца, в частности синатриального, атриовентрикулярного узла или крупных ветвей пучка Гиса. В процентном соотношении сбои проводимости составляют 23,3% от общего числа сердечных смертей.
• Кардиомиопатии. Выявляются в 14,4% случаев. Кардиомиопатии представляют собой структурные и функциональные изменения коронарной мышцы, не затрагивающие систему коронарных артерий. Обнаруживаются при сахарном диабете, тиреотоксикозе, хроническом алкоголизме. Могут иметь первичную природу (эндомиокардиальный фиброз, субаортальный стеноз, аритмогенная дисплазия ПЖ).
• Другие состояния. Доля в общей структуре заболеваемости – 11,5%. Включают врожденные аномалии сердечных артерий, аневризму левого желудочка, а также случаи ВКС, причину которых определить не удалось. Сердечная смерть может наблюдаться при тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной острой правожелудочковой недостаточности, в 7,3% случаев сопровождающейся внезапной остановкой сердца.

Звёздные инфаркты

Сердечный приступ молодеет. Оно приходит внезапно, часто на пике карьеры, как в случае с Владимиром Турчинским, Романом Трахтенбергом и Александром Барыкиным. Кардиологи утверждают, что люди, которые живут в постоянном напряжении сроков и слишком заняты только заботой о своем здоровье, наиболее подвержены сердечным заболеваниям.

Инфаркт миокарда — это острая форма ишемической болезни сердца. Это происходит, когда прекращается кровоснабжение любой части сердечной мышцы. Закупорка может быть вызвана атеросклеротической бляшкой в просвете кровеносного сосуда в сердце, которая разрушается и образует тромб в месте повреждения. Если кровоснабжение прекращается на 15-20 минут или дольше, «голодная» часть сердца погибает, а на ее месте в сердечной мышце образуется рубец.

Композитору и продюсеру Виктору ДРОБЫШУ рекомендуется уделить время ЭКГ. Это следует делать не реже одного раза в год.

— Сердечный приступ не случается без причины, — говорит кардиолог Сергей Никонов из Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Сергей Никонов, кардиолог из Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева, объясняет. Возможно, сосуды и артерии были забиты атеросклеротическими бляшками, имелись признаки диабета или гипотиреоза. Смерть от инфарктов и других сердечно-сосудистых заболеваний чаще всего происходит в промышленно развитых странах, где люди мало занимаются спортом, едят много жирного и постоянно подвергаются стрессам, что типично для людей трудоспособного возраста. Отсутствие регулярного секса также оказывает влияние. У многих людей просто не хватает времени на нормальную сексуальную жизнь, но это отличная тренировка для сосудов. Это также хороший способ снять стресс. По статистике, в России 40% смертей происходит из-за сердечных приступов. Большинство людей умирают, не дождавшись помощи. У пациента есть не более часа, прежде чем врачи смогут открыть сосуды и перекачать кровь к сердцу. Сергей Филиппович подтверждает, что его коллеги все чаще имеют дело с пациентами в возрасте 30-40 лет. Молодые мужчины до 39 лет, перенесшие сердечный приступ, теперь составляют не одну долю процента, а от пяти до десяти процентов всех пациентов. Однако наиболее опасный возраст — с 45 лет для мужчин и с 50 лет для женщин, поскольку в это время кровеносные сосуды женщин защищены от воздействия эстрогена. Однако ранние сердечные приступы у женщин все еще не редкость. Защитное действие естественного гормонального баланса снижается при частых стрессах, высоком кровяном давлении, диабете и курении.

Никто не подозревал, что у любовника женщины, Владимира Турчинско, была болезнь сердца.

Предвестники проблемы

Врачи описывают симптомы сердечного приступа как колющие и жгучие боли за грудной костью, отдающие в левую руку, слабость, усталость, одышку, ощущение «тяжелой руки», тошноту, мокрый холодный пот и головокружение. Пять лет назад скоропостижно скончался 46-летний актер и шоумен Владимир Турчинский (Динамит). Примерно за три недели до своей смерти Владимир обратился в военно-морской госпиталь с жалобами на боли в груди. Это были предвестники сердечного приступа, но он продолжал активно работать. За день до смерти Динамит решил пройти процедуру плазмафереза — очищения крови. Он стал лучше. Но вскоре его сердце остановилось. Жена Турчинского Ирина и сегодня страдает из-за того, что Владимиру вовремя не оказали помощь — он умер в нашем доме в Пасукове, не приходя в сознание. После того, как он заболел, Владимир прожил около 30 минут. Однако скорая помощь прибыла примерно через час и двадцать минут.

Инфаркт миокарда: симптомы

Тип симптомов, возникающих при сердечном приступе, и шансы на выживание зависят от расположения и степени закупорки коронарной артерии.

Первые признаки сердечного приступа включают:

• дискомфорт, давление, тяжесть, стеснение, сдавливание или боль в груди, руке или под грудиной;
• дискомфорт в спине, челюсти, горле или руке;
• переполнение желудка, несварение или чувство удушья (может быть похоже на изжогу);
• потливость, расстройство желудка, рвоту или головокружение;
• сильную слабость, беспокойство, утомляемость или одышку;
• быстрое или неравномерное сердцебиение.

Клиническая картина может отличаться у каждого человека или при первом и повторном инфаркте Источник: Исходы повторного инфаркта миокарда. Шулаев А.В., Мурадимова З.Р., Марапов Д.И., Закиров И.К., Мазитов М.Р. Практическая медицина, 2016. стр. 142-144. Женщины чаще испытывают такие симптомы, как дискомфорт в желудке, одышка, боль в спине или челюсти. При некоторых сердечных приступах пациенты даже не замечают симптомов («немой» сердечный приступ). Это чаще встречается у людей с диабетом.

Диагностика

После сердечного приступа пациенту необходимо быстро оказать помощь, чтобы открыть заблокированную артерию и уменьшить ущерб. При первых признаках сердечного приступа следует вызвать скорую помощь. Лучшее время для лечения сердечного приступа — в течение 1-2 часов после появления симптомов. Более длительное ожидание означает большее повреждение сердца и меньше шансов на максимальное восстановление и реабилитацию после инфаркта миокарда Источник: Towards overdiagnosis of myocardial infarction. Ким А.О., Каусова Г.К.. Вестник Казахского национального медицинского университета, 2018. стр. 28-29 .

Врач скорой помощи расспросит человека о симптомах и проведет некоторые тесты:

• ЭКГ (электрокардиограмма) может определить, насколько сердечная мышца была повреждена и где точно (виды инфаркта). Она также может контролировать частоту сердечных сокращений и ритм. Если по данным ЭКГ есть признаки поражения, показана немедленная госпитализация. В клинике экстренно проводят дополнительные методы диагностики.
• Анализы крови. Различные уровни сердечных ферментов в крови могут указывать на повреждение сердечной мышцы. Эти ферменты обычно находятся в клетках сердца. Когда эти клетки повреждаются, их содержимое, включая ферменты, попадает в кровоток. Измеряя уровни этих ферментов, врач может узнать размер инфаркта и время его начала. Тесты также могут измерять уровень тропонина. Тропонины – это белки внутри сердечных клеток, которые высвобождаются, когда клетки повреждены из-за отсутствия кровоснабжения сердца.
• Эхокардиография. Этот визуализирующий тест можно использовать во время и после сердечного приступа, чтобы узнать, как работает сердце, а в каких областях оно сильнее всего повредилось. «ЭХО» также может определить, были ли повреждены какие-либо части сердца (клапаны, перегородка и т.д.) в результате ишемии.
• Катетеризация сердца. Пациенту может потребоваться катетеризация сердца в первые часы сердечного приступа, если лекарства не помогают при ишемии или симптомах. Катетер может дать изображение закупоренной артерии и помочь врачу выбрать лечение.

Первая помощь до приезда скорой при инфаркте миокарда

Если человек испытывает боль в груди в течение 2-3 минут, прекратите все действия, сядьте или лягте и примите таблетку нитроглицерина под язык. Если боль в груди не проходит в течение 5 минут или усиливается, вызовите скорую помощь. Пока вы ждете скорую помощь, вам следует сидеть или лежать.

Когда прибудут врачи и будет сделана электрокардиограмма, лечение сердечного приступа и неотложная помощь будут зависеть от того, насколько стабильно состояние человека и каков непосредственный риск смерти. Врачам приходится следовать сложному алгоритму.

Человеку как можно скорее назначают аспирин и часто другие препараты, которые предотвращают нежелательное свертывание крови в коронарных артериях.

Человеку также дают кислород для дыхания, обезболивающие средства (обычно наркотические анальгетики) от боли в груди, бета-адренергические блокаторы для снижения потребности сердца в кислороде, нитроглицерин для улучшения притока крови к клеткам сердечной мышцы и статины для снижения уровня холестерина. Для усиления антикоагулянтного эффекта в дополнение к аспирину пациенту может быть назначен гепарин. Также важна срочная госпитализация.

При первичном обследовании в больнице пациент рассматривается на предмет проведения реперфузионной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями. Цель — как можно быстрее восстановить кровоток в поврежденной сердечной мышце, чтобы ограничить необратимые повреждения. Реперфузию лучше всего проводить механически. Пациента доставляют в лабораторию катетеризации сердца больницы. Катетер вводится в сердце через крупный кровеносный сосуд (бедренную артерию). Для обнаружения закупорки коронарной артерии вводится краситель.

Следующий шаг — чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА). PTCA включает в себя проведение другого катетера с небольшим сдутым баллоном через закупорку и раздувание баллона для удаления тромба и бляшки. Большинство баллонных катетеров также имеют проволочную сетку, называемую стентом, на конце баллона. После надувания баллона для очистки заблокированной артерии стент остается на месте, чтобы сохранить артерию открытой.

В дополнение к аспирину назначается второй антитромбоцитарный препарат. Наиболее часто используются клопидогрел, прасугрел и тикагрелор.

Реперфузионная терапия также может проводиться с помощью препаратов, разрушающих тромбы, называемых тромболитиками, таких как тканевой активатор плазминогена (tPA). Этот препарат используется, если требуется слишком много времени, чтобы доставить пациента в больницу, где может быть проведена ангиопластика.

Во время пребывания в больнице начинается первый этап восстановления пациента. Ему или ей ежедневно назначают такие препараты, как аспирин, бета-блокатор, ингибитор АПФ (ангиотензин-превращающего фермента), который помогает сердцу работать более эффективно, главным образом, за счет снижения кровяного давления, статины и второй антикоагулянт.

Сердце и здоровье: причины внезапной остановки сердца

Одна из самых печально известных причин смерти людей, которые не жалуются на свое здоровье. Его название чаще всего упоминается в СМИ в связи с внезапными смертями известных спортсменов и малоизвестных студентов. Например, футболист Марк-Вивьер Фойе умер от гипертрофической кардиомиопатии во время матча в 2003 году, футболист Миклош Фехер — в 2004 году, силач Джесси Марунде — в 2007 году, российский хоккеист Алексей Черепанов — в 2008 году, футболист Фабрис Муамба — в 2012 году, а 16-летний студент из Челябинска — в январе этого года. Список можно продолжать.

Заболевание часто поражает молодых людей в возрасте до 30 лет. В то же время, несмотря на «спортивную» историю болезни, большинство смертей происходит в момент наименьших нагрузок. Только 13% смертей произошли в периоды повышенной физической активности.

В 2013 году ученые обнаружили генную мутацию, которая вызывает утолщение сердечной мышцы (чаще всего в стенке левого желудочка). При этой мутации мышечные волокна расположены не равномерно, а хаотично. В результате возникают аномальные сокращения сердца.

Другими причинами внезапной остановки сердца являются:

Хаотичное и, следовательно, гемодинамически неэффективное сокращение отдельных участков сердечной мышцы является одной из форм аритмии. Это наиболее распространенный вариант внезапной остановки сердца (90% случаев).

Сердце просто перестает работать, и его биоэлектрическая активность больше не регистрируется. Это состояние является причиной 5% всех случаев внезапной сердечной смерти.

В то время как биоэлектрическая активность сердца сохраняется, механическая активность низкая или отсутствует, т.е. импульсы продолжают поступать, но сердечная мышца не сокращается. Врачи отмечают, что это состояние почти никогда не возникает за пределами больницы.

Ученые отмечают, что большинство людей, перенесших внезапную остановку сердца, также страдают от следующих заболеваний:

• расстройства психики (45%);
• астма (16%);
• заболевания сердца (11%);
• гастрит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (8%).

Что происходит при остановке сердца?

Он развивается буквально через несколько секунд после возникновения:

• слабость и головокружение;
• через 10-20 секунд – потеря сознания;
• еще через 15-30 секунд развиваются так называемые тонико-клонические судороги,
• дыхание редкое и агональное;
• на 2 минуте наступает клиническая смерть;
• зрачки расширяются и перестают реагировать на свет;
• кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок (цианоз).

Шансы на выживание минимальны. Если пациенту повезло, что рядом есть человек, который может выполнять непрямые компрессии грудной клетки, шансы на выживание после внезапной остановки сердца увеличиваются. Однако для этого необходимо, чтобы сердце возобновило работу не позднее чем через 5-7 минут после остановки сердца.

Главные признаки: одышка, боль в груди, обморок

Датские исследователи проанализировали случаи внезапной сердечной смерти в результате остановки сердца. Они обнаружили, что сердце показывает, что с ним что-то не так, еще до того, как оно остановилось.

У 35% людей с внезапной сердечной смертью из-за аритмии был хотя бы один симптом, указывающий на заболевание сердца:

• обморок или предобморочное состояние — в 17% случаев, и это был самый распространенный симптом;
• боли в грудной клетке;
• одышка;
• больному уже проводилась успешная реанимация остановки сердца.

Аналогичным образом, 55% людей, умерших от гипертрофической кардиомиопатии, переживали более чем за час до внезапной смерти:

• обморок (34%);
• боль в груди (34%);
• одышку (29%).

Американские исследователи также отмечают, что каждый второй человек, переживший внезапную остановку сердца, уже имеет признаки сердечных отклонений — и не за час или два, а в некоторых случаях за несколько недель до критического момента.

Например, 50% мужчин и 53% женщин сообщили о боли в груди и затрудненном дыхании за четыре недели до происшествия, и почти все (93%) имели оба симптома за день до внезапной остановки сердца. Только каждый пятый из этих людей обратился к врачу. Из них только треть (32 %) можно было спасти. Но из группы, которая вообще не обращалась за помощью, выжило еще меньше — только 6% пациентов.

Еще одна сложность в прогнозировании внезапной смерти заключается в том, что симптомы не проявляются одновременно, поэтому невозможно точно определить критическое ухудшение здоровья. У 74% людей наблюдается один симптом, у 24% — два и только у 21% — все три.

В целом, основными признаками, которые могут предшествовать внезапной остановке сердца, являются следующие:

• Боль в груди: от часа до 4 недель до приступа.
• Затрудненное дыхание, одышка: от часа до 4 недель до приступа.
• Обморок: незадолго до приступа.

При наличии этих признаков следует обратиться к кардиологу и пройти обследование.

• При боли в груди и одышке следует незамедлительно обратиться к врачу на предмет обследования сердца. Помните: своевременное обращение за медицинской помощью в 6 раз повышает шанс человека на жизнь при внезапной остановке сердца.
• Человек, у которого произошла внезапная остановка сердца, нуждается в немедленном непрямом массаже сердца.
• Нельзя пытаться давать пострадавшему какие-либо лекарства, включая популярный нитроглицерин. Он может ухудшить состояние пациента.