Первые доноры должны заполнить анкету, пройти обследование у терапевта и дерматолога, а также сдать анализы на группу крови, резус-фактор и инфекции: ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис, цитомегаловирус. В некоторых случаях период тестирования может быть продлен.
Гемотрансфузия (переливание крови): задачи, показания, виды, проведение, о компонентах
По какой-то причине большинство людей считают, что знают почти все о переливании крови. Однако зачастую знания о переливании крови ограничиваются аутологичным донорством крови (переливание крови из вены во влагалище — своей собственной, разумеется).
Наука о переливании крови уходит корнями в далекое прошлое, ее развитие началось задолго до нашего времени. Попытки использовать кровь животного (собаки, свиньи, ягненка) были безуспешными, но кровь другого человека (донора) спасала каждый раз. Почему так произошло, человечество узнало только в начале прошлого века (1901 год), когда австрийский врач Карл Ландштейнер, жизнь которого была полна открытий, подарил миру еще одно — ученый открыл систему антигенов AB0 (группы крови), которая стала основой безопасного переливания крови на все времена. Вторая по значимости система эритроцитов — RESUS — была открыта только через 40 лет (1940 год) Ландштейнером и Винером, после чего количество осложнений после переливания крови можно было сократить еще больше.
Общие вопросы
Сбор крови для будущих переливаний также осуществляется специализированными медицинскими учреждениями (научно-исследовательские центры переливания крови, банки крови, станции переливания крови) и отделениями крупных хирургических и гематологических клиник. Кровь, предназначенная для переливания, забирается у донора в специальные контейнеры с консервантами и стабилизаторами, проверяется на инфекции (гепатит, ВИЧ, сифилис) и отправляется на дальнейшую обработку. Из нее получают компоненты крови (эритроцитарная масса, плазма, тромбомасса) и препараты (альбумин, G-глобулин, криопреципитат и др.).
К переливанию крови относятся как к пересадке чужеродных тканей; в принципе невозможно подобрать среду, идентичную по всем системам антигенов, поэтому цельная кровь практически не используется, если только нет острой необходимости в немедленном переливании. Для того чтобы иммунизация пациента была как можно меньше, во время сбора кровь разделяется на ее компоненты (в основном эритроциты и плазму).
Для предотвращения инфекций, передающихся парентеральным путем (ВИЧ, гепатит), собранная кровь помещается в карантин (до шести месяцев). Однако ни одна биологическая среда не может храниться при температуре обычного холодильника так долго без потери своих полезных свойств или приобретения вредных. Тромбоциты требуют особого обращения, срок их хранения ограничен 6 часами, а эритроциты, хотя и могут прожить до 3 недель в холодильнике, не выдерживают замораживания (разрушается оболочка и — гемолиз). Поэтому при заборе крови мы стараемся разделить ее на элементы по форме (эритроциты, которые могут быть заморожены до температуры кипения азота (-196 °C) в растворах, защищающих клеточные мембраны — их потом промывают), и плазму, которая выдерживает экстремально низкие температуры без защиты.
Типичная процедура переливания крови
В принципе, мы знаем самый распространенный метод переливания крови: с помощью системы переливания биологическая жидкость из контейнера с кровью (гемакон — пакет с консервантом, флакон) вводится в кровоток пациента (реципиента) через венепункцию, разумеется, после предварительного тестирования на совместимость, даже если группы крови пары донор-реципиент полностью совпадают.
Благодаря достижениям в различных областях медицины (иммунологии, гематологии, кардиохирургии) и собственным клиническим наблюдениям современные трансфузиологи значительно изменили свои взгляды как на донорство, так и на универсальность переливания крови и другие положения, которые раньше считались незыблемыми.
Роль крови, попадающей в кровоток нового хозяина, многообразна:
- Заместительная функция;
- Гемостатическая;
- Стимулирующая;
- Дезинтоксикационная;
- Питательная.
Совместимость по основной группе крови (AB0).
От сердца к сердцу
Существует множество методов, позволяющих быстро восполнить потерю крови или выполнить другие задачи, возложенные на эту ценную биологическую среду:
- Непрямое переливание (вышеописанный метод, предусматривающий переливание донорской крови в вену реципиента);
- Прямая (непосредственная) гемотрансфузия – из вены дающего кровь в вену ее принимающего (непрерывное переливание – с помощью аппарата, прерывное – посредством шприца);
- Обменное переливание – переливание консервированной донорской крови вместо удаленной частично или полностью крови реципиента;
- Аутогемотрансфузия (или аутоплазмотрансфузия): предварительно заготовленная кровь переливается при необходимости тому, кто ее сдал, готовясь к операции, то есть, в этом случае донор и реципиент – одно лицо. (Не путать с аутогемотерапией);
- Реинфузия (один из видов аутогемотрансфузии) – собственная ценная биологическая жидкость, излившаяся (при авариях, операциях) в полости и аккуратно извлеченная оттуда, вводится назад пострадавшему человека.
Компоненты крови можно переливать капельно, капельно, капельно — скорость определяет врач.
Кстати, переливание крови считается процедурой, за которую отвечает исключительно врач, а не медперсонал (медсестра лишь помогает врачу).
Кровь, предназначенная для переливания, также попадает в кровоток различными путями:
- Основной способ – внутривенное введение: венепункция (то, что нам хорошо знакомо) и венесекция – с помощью катетера, поставленного в подключичную вену, который может стоять длительно, но требует особого ухода;
- В исключительном случае, коим может быть остановка сердца, применяют внутриартериальную гемотрансфузию;
- Для внутрикостного переливания крови преимущественно используют чаще всего грудину или подвздошные кости, реже – пяточные кости, бугристость большеберцовых и мыщелки бедренных костей;
- Внутрисердечное (в левый желудочек) переливание применяется очень редко, если другие методы не могут быть использованы;
- В нутриаортальную гемотрансфузию осуществляют, если время для спасения пациента очень ограничено (счет идет буквально на секунды), например, внезапная клиническая смерть, вызванная массивной кровопотерей в ходе хирургического вмешательства на грудной клетке.
Следует отметить, что упомянутый выше вид переливания крови, так называемое аутологичное переливание крови (внутривенное или иное введение биологических веществ, заготовленных пациентом на случай непредвиденных обстоятельств во время операции), имеет мало общего с аутологичной терапией крови, которая представляет собой переливание крови из ягодичной вены и используется в несколько иных целях. Сегодня терапия аутологичной кровью используется в основном для лечения акне, пубертатных угрей и различных гнойничковых заболеваний кожи, но это отдельная тема, которую вы также найдете на нашем сайте.
Кровь как питание
Кровь на 78% состоит из жидкости. Если высушить ее, то обнаружится, что 93 % сухой массы крови составляет белок, содержание которого в крови составляет 60-80 г/л. Кроме того, имеются жиры (4-8 г/л) и углеводы (1 % от сухой массы). И действительно, почти все.
Кровь здорового человека не богата минералами. Минералы включают ионы натрия (основной минеральный компонент крови), калия, магния и кальция. Биологически активные вещества — витамины, гормоны — присутствуют в крови, но только в небольших количествах.
Это означает, что если человек начнет питаться только кровью и вводить ее в свой организм через пищеварительный тракт, он долго не проживет и умрет от недоедания.
Однако если в рационе человека и так крайне мало микроэлементов и витаминов, то даже небольшое их количество в крови может помочь. Например, люди на севере пили оленью кровь, чтобы предотвратить дефицит витамина С.
Кровь, которую комар выпивает у человека, полностью переваривается только через 3 дня. Эта кровь остается пригодной для анализа ДНК в течение первых 1-2 дней. Японские ученые предложили ловить комаров на месте происшествия и брать на анализ выпитую ими кровь.
Кроме того, кровь содержит железо, которое человеческому организму очень трудно вывести. Поэтому те, кто питается кровью, вскоре обнаруживают еще одну проблему — гемохроматоз. Это заболевание обычно носит наследственный характер и проявляется накоплением железа в органах и тканях. Это приводит к ряду заболеваний, начиная от цирроза печени и заканчивая аномалиями нервной системы и сахарным диабетом.
Возникает вопрос: а как насчет млекопитающих, таких как летучие мыши-вампиры, которые питаются кровью? Их организм приспособлен для переваривания крови. У самих летучих мышей стенки желудочно-кишечного тракта покрыты слизистой оболочкой, которая предотвращает попадание в кровь избыточного железа, но в то же время удаляет максимум питательных веществ из переваренной крови. Кроме того, организм этих летучих мышей устроен так, что ему требуется гораздо больше гемоглобина, чем организму человека, а значит, и больше железа.
Еще одним важным моментом для любителей крови — будь то человек или животное — является риск заражения различными инфекциями, которые не всегда можно обнаружить, например, из-за инкубационного периода.
В случае носового кровотечения или пародонтоза собственная кровь попадает в желудок. В этих случаях количество крови невелико и благополучно переваривается. Однако если у человека наблюдается желудочно-кишечное кровотечение, следует знать, что это кровопотеря. То, что вытекло из кровеносных сосудов, не возвращается в них, а переваривается и путешествует по желудочно-кишечному тракту. Другими словами, человек теряет кровь. Если крови немного, стул становится черным. Если кровотечение усиливается, стул становится не только черным, но и водянистым и зловонным. Если кровотечение сильное, желудок переполняется кровью и рвет черной массой, возникает черный понос. В двух последних случаях требуется немедленная госпитализация, иначе человек умрет от потери крови.
Кровь как лекарство
В истории человечества было много случаев, когда кровь в буквальном смысле считалась лекарством. Например, в конце пятнадцатого века врач папы Иннокентия VIII давал ему теплую кровь свежеубитых юношей. Таким образом он надеялся придать Папе жизненную силу молодости. Считалось также, что свежая человеческая кровь излечивает эпилепсию, поэтому люди, страдающие этим заболеванием, часто толпились у места казни. Тесты на инфекции и прионы в то время были невозможны. Подобный метод лечения психических заболеваний также использовался: Они выпили кровь молодого и здорового человека, чтобы захватить его дух.
До сих пор существует метод самоисцеления, при котором собственная кровь, взятая из вены, вводится в мышцы — очень болезненная процедура, которая так и не была подтверждена научными методами.
Итак, как мы видели выше, кормление кровью либо бесполезно, либо опасно. Однако в мире есть люди, которые утверждают, что им нужна кровь.
Клинический вампиризм
Это психическое расстройство, называемое «клиническим вампиризмом». Люди с этим расстройством называют себя «вампирами». Конечно, кровь составляет лишь небольшую часть их рациона; по большей части они питаются как обычные люди. Но без крови у них развиваются всевозможные заболевания — от головной боли и приступов слабости до тошноты и острых желудочных спазмов.
Диапазон отклонений у вампиров широк. Некоторые даже имеют гробы, в которых они проводят ночь, или даже ходят к дантисту, чтобы сделать типичные вампирские зубы. Другие живут обычной жизнью, занимаются благотворительностью и, кроме своих вампирических «увлечений», ничем не отличаются от других людей. Они уверены, что им нужна кровь в нормальных количествах.
Однако врачи считают, что это не проблема биохимии или физиологии человека-вампира, поскольку ничего подобного не обнаружено, а психосоматическое расстройство.
Во многих странах мира существуют закрытые сообщества, где эти люди находят «собратьев», которые, как и они, страдают от жажды свежей крови. Там же вы найдете поставщиков «продуктов» животного происхождения или «доноров» — людей, готовых поделиться своей кровью, даже в классическом «вампирском» стиле, высасывая жидкость из надрезанной вены.
Процедура проводится в цивилизованной манере: И вампира, и потенциального донора отправляют к врачам и проверяют на наличие какой-либо инфекции. За безопасностью в этих общинах следят очень строго.
Врачи считают, что это отклонение безвредно для общества и человека — количество выпитой крови незначительно и не приводит к гемохроматозу. В остальном вампиры — самые обычные люди.
В США команда людей-вампиров начала сбор генетических данных о людях с клиническим вампиризмом. При наличии достаточного количества данных это можно понять: Откуда берется тяга человека к крови?
Можно ли пить кровь животных?
Люди, которые едят красное мясо, часто употребляют в пищу кровяную основу животных белков. Если она хорошо приготовлена, вы получите витамины и белок, но есть реальная опасность в блюдах с кровью. Поедание крови животных и сырого мяса не имеет магического эффекта.
Факт, что в мясе, которое не было приготовлено должным образом, содержится много паразитов и бактерий. В крови животных также содержится железо, которое усугубляет состояние человека: ослабляет половую функцию, вызывает боль в суставах, желудке и сердце, делает человека усталым. В результате возникают серьезные заболевания:
- Печёночная недостаточность;
- Артрит;
- Повреждение поджелудочной железы, диабет;
- Импотенция;
- Климакс;
- Нарушения функций надпочечников;
- Аритмия или сердечная недостаточность.
Кроме того, избыток железа ухудшает внешний вид — кожа приобретает сероватый или медный оттенок.
Также существует высокая вероятность заражения ботулизмом через кровь. Это опасное токсико-молекулярное заболевание, которое поражает нервную систему и приводит к летальному исходу.
Почему животные пьют человеческую кровь?
В мире существует большое количество кровососущих существ. Например, комары, клещи, мошки и другие животные. Их организм лучше приспособлен к тому, чтобы пить человеческую кровь. Например, летучие мыши — настоящие вампиры. Им необходимо большое количество железа для образования гемоглобина, который переносит кислород к тканям организма. Они разработали специальный процесс выведения избыточного железа из организма: когда они попадают в пищевую цепочку, все необходимые вещества удаляются из крови. Особая слизистая оболочка действует как барьер, который не позволяет большому количеству железа попасть в кровь. У людей, с другой стороны, нет этого механизма, поэтому пить кровь опасно.
Интересные факты о крови
Многие знают, что некоторые народы до сих пор пьют кровь. Один из них — народ оленей на крайнем севере, который до сих пор пьет оленью кровь. На этот счет существует множество убеждений. Например, жители Восточной Европы верили, что свежая кровь крупного рогатого скота в небольших дозах может вылечить анемию. Они считали, что он улучшает работу иммунной системы.
Существует множество исследований на тему потребления крови. Например, ученые из Университетского колледжа Лондона под руководством Линды Партридж обнаружили, что существуют исследования, которые показали, что вливание белков плазмы из пуповинной крови человека предотвращает когнитивную дегенерацию у мышей. Считается, что для проверки этой теории необходимы дальнейшие исследования.
И один ученый приступил к реализации весьма сомнительного проекта. Джесси Кармазин считает, что можно омолодиться, переливая молодую кровь.
Есть также сторонники веры в то, что кровь исцеляет. Они находятся среди нас, современных цивилизованных людей. В Интернете создаются сообщества «вампиров», утверждающих, что их можно вылечить кровью. Правда ли это или романтическая сказка, доказать невозможно.
Какие бывают виды гемотрансфузии?
Кровь берется из «цельной крови» донора (иногда только плазма), обычно 450 мл. Однако больному раком не обязательно требуется все сразу. В зависимости от ситуации назначаются переливания отдельных компонентов крови.
Основная функция эритроцитов — перенос кислорода к тканям и углекислого газа обратно в легкие. Состояние, при котором количество красных кровяных телец в крови уменьшается, называется анемией. Это фактически является показанием для переливания эритроцитов. Врач определит, как быстро нарастает анемия:
- При хронической анемии, которая нарастает постепенно, спешка не нужна. Врач наблюдает за состоянием пациента, контролирует уровень эритроцитов и гемоглобина. Если эти показатели сильно снижаются, или ухудшается состояние больного, переливают эритроцитарную массу. При заболеваниях сердца и легких, из-за которых кислород хуже доставляется к тканям, переливание может потребоваться даже при относительно небольшом снижении уровня гемоглобина.
- Острая кровопотеря требует немедленных мер. Обычно это происходит во время хирургических вмешательств. Если врач планирует сложную операцию, во время которой пациент потеряет много крови, гемотрансфузия может быть проведена заранее. 8
Переливание плазмы
Плазма, жидкая часть крови, выглядит как прозрачная желтоватая жидкость. Он содержит факторы свертывания крови — вещества, необходимые для образования кровяного сгустка и остановки кровотечения. Плазма также содержит вещества, которые защищают организм от инфекций.
Плазму можно хранить в замороженном виде до 12 месяцев. При необходимости свежезамороженную плазму размораживают и переливают пациенту.
Основным показанием для переливания плазмы у онкологических больных является повышенная кровоточивость. Процедура также необходима при ДВС-синдроме (синдроме диффузного внутрисосудистого свертывания крови) — серьезном состоянии, при котором в мелких сосудах образуются сгустки крови, в конечном итоге расходующие весь запас тромбоцитов и факторов свертывания, что подвергает пациента риску серьезного кровотечения. 9-10
Переливание тромбоцитов
Переливание тромбоцитарной массы
Тромбоциты, или тромбоциты, участвуют в образовании тромбов и остановке кровотечения. Их уровень может снизиться в результате химиотерапии или радиотерапии, или если опухоль вытеснила нормальный красный костный мозг. Переливание тромбоцитов обычно требуется онкологическим больным в одной из трех ситуаций:
- если уровень тромбоцитов в крови упал ниже критического значения;
- если имеется повышенная кровоточивость, риск кровотечения;
- если предстоит хирургическое вмешательство, во время которого предполагается большая кровопотеря. 11,12
Чем опасна человеческая кровь
Во-первых, большая часть крови естественным образом содержит микроорганизмы, вызывающие заболевания. По этой причине питье крови — самый быстрый способ проникновения инфекции в организм, что может привести к летальному исходу.
В отличие от животных, которые питаются кровью других видов, люди могут, по крайней мере, испытать «передозировку железа», если начнут это делать.
Исследование, пишет Popular Science, срочно необходимо, чтобы определить, есть ли у «клинических вампиров» — людей, которые страдают от головных болей, сильных спазмов в желудке и слабости и убеждены, что только человеческая кровь может их вылечить — медицинское или психологическое состояние, которое могло бы объяснить странную тягу.
Однако многие из них признаются (например, в интервью корреспонденту BBC Future), что с удовольствием перешли бы на более социально приемлемые добавки, если бы они работали.
Если очень хочется, то можно?
Тем, кто действительно жаждет крови, врачи советуют начинать с крови животных. Во-первых, это отличный источник белка. Во-вторых, насколько известно науке, кровяная колбаса, кровяной стейк или кровяной соус из телятины еще никого не убивали. Другое дело, что человек, решивший сделать свой рацион немного более вампирическим, должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы снизить любые риски.
Также помните, что кровь, как и другие продукты животного происхождения, может переносить болезни и содержать болезнетворные бактерии при неправильном хранении. Поэтому для крови, как и для мяса, следует использовать проверенных торговцев, которые могут гарантировать качество своей продукции.
Правда о «шокирующих» исследованиях
В начале этого документа мы упомянули об исследованиях, на которые ссылаются журналисты, когда пишут о человеческой крови как об инновационном методе борьбы со старением. На самом деле, однако, в работе, о которой идет речь, даже не предлагалось пить кровь.
Опубликованный в журнале Nature доклад о глобальных проблемах старения указывает на актуальную проблему: Люди живут дольше, но это не значит, что они всегда здоровы. Именно поэтому большая часть современных исследований направлена на поиск способов помочь пожилым людям сохранить свое здоровье, а не просто продлить жизнь как можно дольше.
Группа ученых из Университетского колледжа Лондона под руководством Линды Партридж обнаружила, что существуют исследования, которые показали, что введение белков плазмы крови из пуповинной крови человека предотвращает снижение когнитивных способностей у мышей. Но это — и это важно — лишь несколько работ, которые нуждаются в более тщательной проверке и, возможно, если все пойдет хорошо, могут быть проверены на добровольцах.
В конце концов, речь идет не о питье крови из бумажного стаканчика в нашем понимании, а об инъекциях. Кстати, речь идет не о крови как таковой, а только о выделенных из нее элементах, которые могут замедлить процесс старения.
Проще говоря, наука о крови как средство омоложения человечества только начинается. Но это не помешало Джесси Кармазину основать один из самых противоречивых стартапов: Амброзия Медикал. Кармазин предложил всем желающим (читай: всем, кто готов отдать 8000 долларов) омолодить себя с помощью переливания молодой крови. А недавно он объявил об основании новой клиники в США — но об этом мы уже подробно рассказывали.
